Согласие
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ная) по адресу _________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт ________________, выдан _______________, __________________________
(серия и номер) (дата) (кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ (заполняется, если согласие дается представителем субъекта │
│ персональных данных) │
│ Представитель субъекта персональных данных: │
│_________________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных) │
│_________________________________________________________________________│
│ (адрес представителя субъекта персональных данных) │
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ (номер основного документа, удостоверяющего личность представителя │
│ субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного │
│ документа и выдавшем его органе) │
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего │
│ полномочия представителя субъекта персональных данных, при │
│ получении согласия от представителя субъекта │