"Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по организации профессиональной
ориентации граждан в целях выбора
сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, прохождения
профессионального обучения
и получения дополнительного
профессионального образования
Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования
от "__" ____________ 20__ г.
N _______
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина ___________________________
Дата рождения "__" __________ 19__ г. Возраст __________ Пол ______________
(полных лет)
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование документа)
серия _______ номер ______________ дата выдачи "__" _______________ 20__ г.
кем выдан _________________________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Образование (нужное подчеркнуть):
основное общее среднее профессиональное (начальное профессиональное)
среднее общее высшее профессиональное (бакалавриат, специалитет,
магистратура)
Наименование образовательной организации, год окончания ___________________
___________________________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация ___________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими
профессиональную квалификацию)
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы
___________________________________________________________________________
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж
работы ____________________________________________________________________