"Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче лицензий
на розничную продажу алкогольной
продукции (за исключением лицензий
на розничную продажу вина, игристого
вина (шампанского), осуществляемую
сельскохозяйственными
товаропроизводителями)
на территории
Республики Коми
┌═══════════┬═══════════‰
│ N запроса │ │
└═══════════┴═══════════… ________________________________________
Министерство сельского хозяйства
и потребительского рынка Республики Коми
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Данные заявителя (юридического лица)
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) | |
Организационно-правовая форма юридического лица | |
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица | |
ОГРН | |
ИНН/КПП | |
Наименование банка и номер расчетного счета в банке |
Юридический адрес
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Почтовый адрес
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | Телефон: |
Адрес электронной почты: |
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
Прошу переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
(розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного
питания) в связи:
___________________________________________________________________________
(указать обстоятельства, вызвавшие необходимость переоформление лицензии,
кадастровый номер, КПП)
Представлены следующие документы