О предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения гражданам, в пользу которых приняты судебные решения о присуждении единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в связи с утратой жилого дома или признанием его в установленном порядке непригодным для проживания в результате чрезвычайной ситуации, вызванной природными пожарами на территории Иркутской области в апреле - мае 2017 года (с изменениями на 20 августа 2019 года)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

                     НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

В _________________________________________________________________________

  (наименование областного государственного учреждения Иркутской области,

подведомственного министерству социального развития, опеки и попечительства

                            Иркутской области)

От гражданина _____________________________________________________________

                (Ф.И.О. гражданина полностью, день, месяц и год рождения)

___________________________________________________________________________

Адрес:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

дата регистрации __________________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность гражданина:

серия ______________ N ________________ выдан (кем и когда) _______________

___________________________________________________________________________

    Данные документа, удостоверяющего личность и подтверждающего полномочия

представителя гражданина:

___________________________________________________________________________

    Прошу  предоставить  ЕДИНОВРЕМЕННУЮ  ДЕНЕЖНУЮ  ВЫПЛАТУ  на приобретение

жилого   помещения  в  связи  с  утратой  или  признанием  непригодным  для

проживания жилого дома, расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    К заявлению прилагаю:

1) _______________________________________________________________________;