Департамент Администрация
Адрес: __________________________ Адрес: __________________________
_________________________________ _________________________________
ИНН: ____________________________ ИНН: ____________________________
Банковские реквизиты: ___________ Банковские реквизиты: ___________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
_________ _______________________ _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. М.П.