Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство
от "__" ______________ 20__ г.
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу внести следующие изменения ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в разрешение на строительство N __________________________________________,
выданное "__" _____________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(орган, выдавший разрешение)
наименование объекта (в соответствии с разрешением): ______________________
___________________________________________________________________________
наименование этапа (в соответствии с разрешением): ________________________
Приложение: 1. Оригинал разрешения на строительство __________________.
2. Иные документы *
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление заведомо ложной
информации и недостоверных данных. Выражаю согласие на обработку моих
персональных данных Министерством строительства и развития инфраструктуры
Свердловской области.
Застройщик: _________________________ _________ ___________________________
(наименование должности (личная (расшифровка подписи)
руководителя подпись)
юридического лица)
"__" _____________ ____ г. М.П.
Исполнитель, телефон ________________________
* прикладываются документы, установленные частью 7 статьи 51
Градостроительного кодекса Российской Федерации