ФОРМА
(на бланке Директору департамента
муниципального образования агропромышленного комплекса
Костромской области) Костромской области
________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА на предоставление субсидии из областного бюджета бюджетам муниципальных образований Костромской области на софинансирование мероприятий по разработке и экспертизе проектной документации по созданию, строительству, реконструкции (модернизации), капитальному ремонту объектов социальной и инженерной инфраструктуры на территории Костромской области
Прошу предоставить субсидию ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Костромской области)
___________________________________________________________________________
(адрес, контактный телефон)
на софинансирование мероприятий ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются объекты, объемы и стоимость работ)
Субсидию прошу перечислить на лицевой счет: ___________________________
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты для перечисления денежных средств)
Приложение<*>:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Глава муниципального образования
Костромской области ___________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"___" _____________ 20__ года
________________