Заявление
Прошу включить меня, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
и членов моей семьи в список на оказание единовременной материальной
помощи.
Состав семьи:
1. Жена - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
2. Сын - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
3. Отец - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
4. Мать - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
5. Другие члены семьи:
_________________________ __________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющие личность)
_________________________ __________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения, реквизиты документа,
удостоверяющие личность)
"_____" 20 ___год ____________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)