Действующий

О внесении изменения в приказ Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 24 июля 2012 года N 33




Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Переоформление лицензий
на пользование участками недр
местного значения"


                                       Министерству

                                       природных ресурсов и

                                       экологии Омской области


                                       ОТ КОГО: ________________________

                                       (наименование юридического лица,

                                       индивидуального предпринимателя,

                                    _______________________________________

                                           планирующего переоформить

                                    _______________________________________

                                         лицензию, ИНН; юридический и

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                     почтовый адреса; Ф.И.О. руководителя)

                                    _______________________________________


                                  ЗАЯВКА


    Прошу   переоформить  право  пользования  недрами,  предоставленное  на

основании лицензии ________________________________________________________

                    (номер и дата выдачи лицензии на пользование недрами)

в связи ___________________________________________________________________

                         ((основание для перехода

___________________________________________________________________________

                     права пользования участками недр)


Необходимые документы прилагаются.


    Руководитель предприятия  _________________  __________________________

     (занимаемая должность)       (подпись)              (Ф.И.О.)"


_______________