Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 23 апреля 2013 года N 26




Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление права
пользования участками
недр для сбора минералогических,
палеонтологических и других
геологических коллекционных
материалов"


                                                    Министру

                                                    природных ресурсов и

                                                    экологии Омской области


                                  ЗАЯВКА


    Прошу  рассмотреть и принять решение о предоставлении права пользования

участком недр для сбора ________________________________________ материалов

                        (наименование геологических коллекционных

                                        материалов)

с целью _________________________ на участке ______________________________

              (цель сбора)                        (наименование участка)

площадью ________ га, расположенном _______________________________________

                                            (расстояние от ближайшего

___________________________________________________________________________

             населенного пункта, сторона света, район области)

сроком на ___________ лет, в объеме ______________________________________.


Необходимые документы прилагаются.


    Руководитель предприятия __________________  __________________________

     (занимаемая должность)     (подпись)                (Ф.И.О.)"


_______________