О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области (с изменениями на 29 марта 2024 года)

    4.8. Приложение к направлению:

┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                        НАПРАВЛЕНИЕ                                       │ 

│                                                                                          │ 

│                    материала на проведение скринингового исследования                    │ 

│                                 на наличие антител к ВИЧ                                 │ 

│           (заполняются дополнительные сведения в соответствии с Приказом МЗ СО           │ 

│                              от 15 марта 2017 года N 381-п)                              │ 

│                                                                                          │ 

│ Гражданство обследуемого                                                                 │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│                                                                                          │ 

│                 ┌══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰                                       │ 

│ СНИЛС N         │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │                                       │ 

│                 └══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…                                       │ 

│                                         ┌══┬══┬══‰                                       │ 

│ Код контингента обследуемого            │  │  │  │                                       │ 

│                                         └══┴══┴══…                                       │ 

│ Срок беременности                                                                        │ 

│                   ════════════════════                                                   │ 

│                       ┌══┬══‰ ┌══┬══‰┌══┬══┬══┬══‰                                       │ 

│ Дата взятия материала │  │  │ │  │  ││  │  │  │  │                                       │ 

│                       └══┴══… └══┴══…└══┴══┴══┴══…                                       │ 

│ Вид клинического материала (выбрать из списка):                                          │ 

│                 ┌══‰                                                                     │ 

│ 1. кровь,       │  │                                                                     │ 

│                 └══…                                                                     │ 

│                 ┌══‰                                                                     │ 

│ 2. сыворотка    │  │                                                                     │ 

│                 └══…                                                                     │