Действующий

О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области (с изменениями на 29 марта 2024 года)


    4.2. Приложение к направлению:


┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                        НАПРАВЛЕНИЕ                                       │ 

│                   на специализированное лечение по профилю "онкология"                   │ 

│              пациента с впервые выявленным злокачественным новообразованием              │ 

│                    или подозрением на злокачественное новообразование                    │ 

│                    (заполняются дополнительные сведения в соответствии с                 │ 

│             приказами МЗ РФ N 915н от 15.11.2012, МЗ СО N 91п от 28.01.2016)             │ 

│                                                                                          │ 

│ 1.  Дата первого обращения в ЛПУ по поводу данного заболевания: __.__.____               │ 

│ 2.  Дата последнего обращения к профильному специалисту: __.__.____                      │ 

│ 3.  Перечень проведенных обследований (дата проведения/взятия материала):                │ 

│     Наименование                              дата проведения/                 Требует   │ 

│     обследования                              взятия материала                 внимания  │ 

│                                              ┌══┬══‰ ┌══┬══‰ ┌══┬══┬══┬══‰    ┌═══‰      │ 

│    - ОАМ                                     │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - ОАК                                     │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - Биохимия крови                          │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - Рентгенография грудной клетки           │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - Рентгенография гортани                  │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - ФЛС                                     │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - ФБС                                     │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │ 

│                                              ├══┼══┤ ├══┼══┤ ├══┼══┼══┼══┤    ├═══┤      │ 

│    - УЗИ брюшной полости                     │  │  │.│  │  │.│  │  │  │  │    │   │      │