О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области (с изменениями на 29 марта 2024 года)

    4.6. Приложение к направлению:

┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│ Направление на консультацию в ГБУЗ СО "СОКПБ":                                           │ 

│ Анамнез жизни:                                                                           │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ Анамнез заболевания:                                                                     │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ Психический статус:                                                                      │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ Предварительный диагноз:                                                                 │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ ________________________________________________________________________________________ │ 

│ Цель направления из перечня:                                                             │ 

│                                                 ┌═══‰                                    │ 

│ 1. уточнение диагноза,                          │   │                                    │ 

│                                                 └═══…                                    │