Группа риска | Критерии для отнесения беременных женщин в группы риска |
1. Низкая степень риска возникновения осложнений | - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного |
2. Средняя степень риска возникновения осложнений | - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения функции; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое предлежание плода; - многоплодная беременность (диамниотическая, дихориальная); - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке; - беременность после лечения бесплодия любого генеза; - многоводие и маловодие умеренной степени, без нарушения кровотока; - заболевания органов зрения (миопия II и высокой степени без изменений на глазном дне); - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза без ликвородинамических и неврологических нарушений и без предшествующего оперативного лечения; - заболевания печени (хронические гепатиты с низкой степенью активности); - ВИЧ-инфицированные беременные с вирусной нагрузкой ВИЧ менее 50 копий/мл и беременные контактные по ВИЧ-инфекции; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени; - преждевременные роды в анамнезе |
3. Высокая степень риска возникновения осложнений | - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности до 36 недель; - предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - поперечное и косое положение плода; - преэклампсия, эклампсия; - холестаз, гепатоз беременных; - кесарево сечение в анамнезе при наличии 2 и более рубцов на матке после кесарева сечения или признаков несостоятельности рубца на матке; - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки; - беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоплодная беременность (монохориальная двойня, тройня, четверня и т.д.); - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах; - мертворождение, гибель плода в неонатальном периоде в анамнезе; - повторнородящие с тяжелыми осложнениями в предыдущих родах (массивные кровотечения, тяжелые акушерские и неонатальные травмы и другие состояния и осложнения, угрожавшие жизни женщины); - задержка внутриутробного роста плода II - III степени; - изоиммунизация при беременности; - наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития); - метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения); водянка плода; - тяжелое много- и маловодие; - беременность в сочетании с доброкачественными опухолями тела матки или придатков больших размеров; - истмико-цервикальная недостаточность; - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; - диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; - заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; - заболевания печени (токсический гепатит, острые гепатиты, хронические гепатиты с высокой степенью активности); - ВИЧ-инфицированные беременные с вирусной нагрузкой ВИЧ более 50 копий/мл или с неизвестной вирусной нагрузкой; - эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); - заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); - заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); - миастения; - злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; - сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза с ликвородинамическими и неврологическими нарушениями и с предшествующего оперативного лечения; - беременность у несовершеннолетней до 17 лет; - прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины |
При госпитализации группа медицинской организации родовспоможения должна соответствовать степени риска возникновения осложнений.