Таблица 4
N п/п | ФИО, возраст, срок беременности при 1 явке, паритет, а/г анамнез | Причина отнесения в ГВР | Дата подачи сведений в АДКЦ | Рекомендации АДКЦ, дата | Предполагаемая дата дородовой госпитализации | Дата и место родоразрешения | Исходы для матери и плода |
Индивидуальные и обменные карты беременных высокой степени риска возникновения осложнений маркируются на лицевой стороне красной полосой, на которой после предоставления информации в АДКЦ ГУЗ ЛОПЦ делается отметка с указанием диагноза и даты регистрации.
Индивидуальные и обменные карты беременных средней степени риска возникновения осложнений маркируются на лицевой стороне желтой полосой, при установлении низкой группы риска - зеленой полосой.
Дистанционное консультирование беременных с высокой степенью риска возникновения осложнений, состоящих на диспансерном учете в женских консультациях медицинских организаций, совместно осуществляют консультанты амбулаторного приема ООЗЖ и Р ГУЗ ЛОПЦ и специалисты АДКЦ ГУЗ ЛОПЦ. Каждый район области закрепляется за одним консультантом ООЗЖ и Р ГУЗ ЛОПЦ, который осуществляет как дистанционное наблюдение беременной, так и очные консультации по направлению врача женской консультации.
4. При сроке беременности 35 - 36 недель, с учетом степени риска беременной и рекомендаций специалистов АДКЦ ГУЗ ЛОПЦ, врачом акушером-гинекологом женской консультации медицинских организаций формулируется полный клинический диагноз и определяется группа медицинских организаций родовспоможения (I, II, IIIА) для родоразрешения, заполняется лист маршрутизации по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение 4), который вклеивается в индивидуальную и обменную карту беременной (на 1 страницу).
Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение. При направлении беременных на госпитализацию (в том числе в родах) учитывается желание женщины по выбору медицинской организации в пределах установленной группы учреждения родовспоможения.
5. В случае, если беременная выбывает с места диспансерного наблюдения в другую медицинскую организацию, в том числе временно на время отпуска или по другим причинам, акушерка медицинской организации передает информацию о беременной по новому адресу диспансерного наблюдения с записью в индивидуальной и обменной карте беременной, с указанием даты, времени, ФИО лица, принявшего информацию.
6. Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях г. Липецка, с неразвивающейся беременностью (в сроке до 22 недель) как в плановом, так и в экстренном порядке госпитализируются в гинекологические отделения в соответствии с действующим порядком взаимодействия государственных медицинских организаций г. Липецка при оказании медицинской помощи больным хирургического и терапевтического профилей.
Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях Липецкой области, с неразвивающейся беременностью в сроке до 12 недель госпитализируются в плановом и экстренном порядке в гинекологические отделения районных или межрайонных больниц, при наличии сопутствующей тяжелой экстрагенитальной патологии в гинекологическое отделение ГУЗ ЛОКБ. Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях Липецкой области, с неразвивающейся беременностью в сроке 12 - 22 недели госпитализируются в плановом и экстренном порядке в гинекологическое отделение ГУЗ ЛОКБ.
7. Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях г. Липецка, с антенатальной гибелью плода (после 22 недель беременности) родоразрешаются в родильных отделениях медицинских организаций г. Липецка (приложение 9).
Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях Липецкой области, с антенатальной гибелью плода (после 22 недель беременности) родоразрешаются в условиях ГУЗ ЛОПЦ.
8. При угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель госпитализация беременных осуществляется в гинекологическое отделение дежурной медицинской организации.
9. В случае угрожающих преждевременных родов в сроке от 22 до 36 недель беременности госпитализация женщины осуществляется в ГУЗ ЛОПЦ, при наличии прогностических маркеров преждевременных родов (длина шейки матки при гинекологическом исследовании или УЗИ-цервикометрии менее 2,5 см; положительный тест на определение фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете), при диагностике активных преждевременных родов (регулярные схватки не менее 4 за 20 минут наблюдения, при признаках дородового излития околоплодных вод (УЗИ: олигогидрамнион в сочетании с указанием на истечение жидкости из влагалища или положительного теста на элементы околоплодных вод). При установлении диагноза следует начать профилактику РДС при сроке беременности от 23 до 34 недель 0 дней (при любом сомнении в истинном гестационном сроке стоит трактовать в сторону меньшего). При транспортировке беременной с угрозой преждевременных родов необходимо руководствоваться клиническими рекомендациями (протоколом лечения) "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах" (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2015 года N 15-4/10/2-5803).
При угрозе завершения родов в течение 2 часов госпитализация производится в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе родильное отделение. Ответственный дежурный врач родильного отделения медицинской организации в кратчайшие сроки передает информацию о предстоящих преждевременных родах в рабочие дни с 8.00 до 15.00 в АДКЦ ГУЗ ЛОПЦ по телефонам 8(4742) 31-45-77, 8-960-155-33-46, в ночное время с 15.00 до 8.00, праздничные и выходные дни, ответственному дежурному врачу ГУЗ ЛОПЦ мобильный телефон 8-960-155-33-42.