ФОРМА
Министру Минприроды РТ
от:
юридическое лицо ________________________
(полное и сокращенное наименования)
в лице _________________________________,
действующего на основании _______________
_________________________________________
(наименование документа, реквизиты)
Юридический адрес: ______________________
Фактический адрес: ______________________
Телефон, факс, электр. почта ____________
ИНН _______________ КПП _________________
ОГРН ____________________________________
Банковские реквизиты: _______-__________,
БИК __________, р/с _______, к/с ________
Наименование банка и его отделения ______
_________________________________________
Индивидуальный предприниматель:__________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес регистрации: ______________________
Адрес фактического проживания: __________
Паспорт: _________, выдан: ______________
Телефон, факс, электр. почта ____________
ИНН _____________________________________
Свидетельство от "___" ______ N __ выдано
____________________-____________________
Реквизиты банка: _______________________,