"Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению денежной компенсации
лицам, реабилитированным
в соответствии с Законом
Российской Федерации
"О реабилитации жертв
политических репрессий"
(Рекомендуемая форма)
________________________________
(наименование Министерства,
государственного бюджетного
учреждения, МФЦ)
от _____________________________
(фамилия)
_______________________________,
(имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: ________
_______________________________,
тел., E-mail: (при наличии) ____
________________________________
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданных мне по
результатам предоставления государственной услуге документе в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Способ информирования о результате рассмотрения заявления
(нужное подчеркнуть):
- лично;
- почтовым отправлением
________________ ________________________________________
(дата) (подпись, расшифровка подписи)
Отметка о регистрации