УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________
(Министр сельского хозяйства
Челябинской области
(заместитель Министра сельского
хозяйства Челябинской области))
____________________ (Ф.И.О.)
"____" ______________ 20____ г.
Отчет
о результатах мероприятия
по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями
_____________________________ г. N _______________/_______
(регистрационная дата) (регистрационный номер)
1. Основания проведения мероприятия по контролю: ______________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, уполномоченного
на проведение мероприятия по контролю, дата проведения мероприятия по
контролю: ________________________________________________________________.
3. Сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе
(наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя, ИНН, ОГРН, ОГРНИП, юридический адрес юридического лица
(адрес регистрации (фактического нахождения) индивидуального
предпринимателя), в отношении которого проводятся мероприятия по контролю):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Результаты проведения мероприятия по контролю, выводы о соблюдении