ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении Субсидии <1>
___________________________________________________________________________
(наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)
в соответствии с _________________________________________________________,
(наименование распоряжения и нормативного правового акта
о предоставлении субсидии из областного бюджета Получателю)
утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от "__"
___________ 20__ г. N _____ (далее - Положение), просит
___________________________________________________________________________
(исполнительный орган государственной власти Иркутской области)
предоставить субсидию в размере _______________ (_________________________)
(сумма прописью)
рублей в целях ___________________________________________________________.
(целевое назначение субсидии)
Опись документов, предусмотренных пунктом _________ Положения, прилагается.
Приложение: на ___ л. в ____ ед. экз.
Получатель
___________ ______________________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
М.П.
"___" _______________ 20__ г.
________________
<1> В случае, если Договор содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами тайну, проставляются соответствующий гриф ("для служебного пользования", "секретно", "совершенно секретно", "особой важности") и номер экземпляра.