Приложение N ___
к Договору
от _________ N ___________
ОТЧЕТ <1> о достижении значений показателей результативности
по состоянию на __ _________ 20__ года
Наименование Получателя _________________________________________
Периодичность: _______________________
N п/п | Наименование показателя <2> | Наименование проекта (мероприятия) <3> | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение показателя <4> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя
(уполномоченное лицо) _______________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _______________________ ___________________ ___________________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"___" ___________ 20__ г.
________________
<1> В случае, если Договор содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами тайну, проставляются соответствующий гриф ("для служебного пользования", "секретно", "совершенно секретно", "особой важности") и номер экземпляра.
<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к Договору.
<3> Заполняется по решению исполнительного органа государственной власти Иркутской области в случае указания в пункте 1.1.2 Договора конкретных проектов (мероприятий).
<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.