Главе (мэру) _________________________ (наименование муниципального образования Иркутской области) ____________________________________ (Ф.И.О.) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о перечислении субсидии | |||
Я, _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя гражданина) проживающий по адресу: ___________________________________________________ (фактический адрес для отправки уведомления) _______________________________________________________________________, контактный телефон: _____________________________________________________, прошу перечислить социальную выплату на приобретение (строительство) жилого помещения, расположенного по адресу: _______________________________________________________________________. (адрес приобретаемого жилого помещения) К заявлению прилагаются следующие документы: 1. ___________________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________________. 3. ___________________________________________________________________. 4. ___________________________________________________________________. 5. ___________________________________________________________________. 6. ___________________________________________________________________. | |||
_______________ | ________________ | "___" ___________ 20__ г. | |
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) |