Действующий

О внесении изменений в некоторые нормативные правовые и ненормативные правовые акты



Приложение 5
к Перечню форм мониторинга
условий и охраны труда
в Тюменской области



Сведения о пострадавших со смертельным исходом в Тюменской области


за ___ полугодие 20___ года

N п/п

Виды экономической деятельности

N строки

Количество пострадавших со смертельным исходом

В предыдущем году

В текущем году

Всего

в том числе

Всего

в том числе

женщин

лиц в возрасте до 18 лет

женщин

лиц в возрасте до 18 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего по субъекту Российской Федерации,

в том числе:


Руководитель                                   _______________ ____________

                                                   (подпись)      Ф.И.О.


Исполнитель: Должность, Ф.И.О., телефон