Форма
Департамент государственного жилищного надзора
Ярославской области
АКТ
результатов мероприятий по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями
от "___" _____________ 20___ г. N ____
На основании задания __________________________________________________
было произведено наблюдение за ____________________________________________
(указываются мероприятия по контролю,
___________________________________________________________________________
при проведении которых не требуется взаимодействие с юридическими лицами
___________________________________________________________________________
и индивидуальными предпринимателями)
в отношении: ______________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименования,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование юридического лица, юридический
___________________________________________________________________________
и фактический адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя, адрес регистрации)
продолжительность мероприятий по контролю: ________________________________
Лицо(а), проводившее
мероприятия по контролю: _____________________________________________
(фамилия, имя отчество, должность
должностного лица
___________________________________________________________________________
(должностных лиц), проводившего(их) мероприятия)
___________________________________________________________________________