Форма
Департамент государственного жилищного надзора
Ярославской области
ПРЕДПИСАНИЕ N ___
_________________________________ "___" __________ 20___ г. N _____
(место составления настоящего
предписания)
Выдано на основании акта проверки от "_____" ________________ 20____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование проверяемого юридического лица, органа государственной власти
___________________________________________________________________________
области, органа местного самоуправления муниципального образования области,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, гражданина, адрес, телефон, Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
должность руководителя юридического лица, органа государственной власти
___________________________________________________________________________
области, органа местного самоуправления муниципального образования области)
Место проведения проверки (адрес объекта инспектирования): ____________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, город, район, улица, дом)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приказ о проведении проверки - приказ департамента государственного
жилищного надзора Ярославской области от ________________________ N _______
"О проведении плановой/внеплановой, документарной/выездной проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя".
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ____________________________________