ОТЧЕТ
о потерях в доходах ________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
возникших в период проведения мероприятий, связанных
с празднованием Победы в Великой Отечественной войне
1941 - 1945 годов, подлежащих возмещению за счет средств
республиканского бюджета Чувашской Республики
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника (инвалида) Великой Отечественной войны | Гражданство участника (инвалида) Великой Отечественной войны | Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | Удостоверение, подтверждающее статус участника или инвалида Великой Отечественной войны (серия, номер, дата выдачи) | Документ (билет), подтверждающий проезд без взимания платы | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, сопровождающего участника (инвалида) Великой Отечественной войны | Вид и номер документа, удостоверяющего личность сопровождающего участника (инвалида) Великой Отечественной войны лица | Маршрут проезда | Условия проезда (тип, вид, категория и др.) | Потери в доходах транспортной организации, рублей | |
вид | номер | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Потери в доходах организации, индивидуального предпринимателя, в том числе
являющихся участниками договора простого товарищества (договора о
совместной деятельности), подлежащие возмещению, составляют _______________
рублей.
Руководитель организации,
индивидуальный предприниматель _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата ____ __________________
М.П. (при наличии)