Перечень медицинского оборудования, принадлежностей к нему, предметов медицинского назначения, необходимых для пользования медицинского оборудования на дому
1.
2.
3.
Подписи Сторон
Медицинская организация
Главный врач ________________/_____________________________________________
подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
Гражданин
_____________________________/_____________________________________________
подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
_____________________________/_____________________________________________
подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)