На фоне длительной декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды, являющиеся основной частью почечного клубочка (из множества таких клубочков и состоит ткань почки).
Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме человека роль фильтра. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывая их из крови, нужные - задерживают, направляя обратно в кровь.
Когда из-за повышенного уровня сахара крови изменяются сосуды почечных клубочков, нарушается нормальное функционирование почечного фильтра. Тогда белок, который является нужным веществом, и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать.
Осложнение диабета на почки - диабетическую нефропатию, поначалу никак нельзя почувствовать. Поэтому каждому больному диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи для определения в ней белка. Это может быть обычный, так называемый общий анализ мочи, который делается в любой поликлинике. Однако можно выявить диабетическую нефропатию и на более ранних стадиях. Это позволяет анализ мочи на микроальбуминурию (т.е. микроколичества белка - альбумина).
Рисунок*
________________
* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления, т.е. артериальная гипертония. Повышение АД далеко не всегда есть следствие поражения почек, но оно само по себе наносит почкам серьезный вред.
Артериальная гипертония устанавливается, если систолическое (верхнее) АД >= 140 мм рт. ст. и/или диастолическое (нижнее) АД >= 90 мм рт. ст. Повышенный уровень АД, вне зависимости от причин возникновения, необходимо снижать.
При сахарном диабете рекомендуется стремиться к уровню АД ниже 130/80, так как это способствует более значимому снижению риска сердечно-сосудистых осложнений.
Важно понимать, что принимать препараты для лечения АГ необходимо постоянно, т.е. не только при высоком, но и при снизившемся до нормы АД, чтобы оно не повысилось!
Очень полезен самостоятельный контроль АД в домашних условиях, в частности для оценки эффективности применяемых препаратов, поэтому всем пациентам с артериальной гипертонией желательно иметь дома аппарат для измерения АД и уметь им пользоваться.
Если диабетическая нефропатия достигает выраженных стадий, врач может порекомендовать специальную диету с ограничением белка (в основном это касается продуктов животного происхождения - мяса, рыбы, яиц, сыра, творога и др.).