ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ О СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ ПНЕВМОНИИ, ОРВИ И ГРИППА*
N п/п | Ф.И.О. умершего (только инициалы) | Возраст, лет | Дата смерти | Диагноз основного заболевания <**> | Диагнозы фоновых заболеваний, осложнений, сопутствующих заболеваний | Медицинская организация, выдавшая медицинское свидетельство о смерти | Название муниципального образования по месту проживания умершего | Результаты посева мокроты (название возбудителя) | Результаты посева крови (название возбудителя) | Результаты вирусологического анализа (название вируса, штамм) |
1 | ||||||||||
... |
________________
* В случае смерти пациента в период стационарного лечения в медицинской организации информация в ГБУЗ СО "МИАЦ" подается медицинской организацией, осуществлявшей стационарное лечение пациента. В случае смерти гражданина вне медицинской организации (в т.ч. на дому) информация в ГБУЗ СО "МИАЦ" подается медицинской организацией, выдавшей медицинскую справку о смерти.
** В графу 5 вносится развернутый диагноз основного заболевания, соответствующего кодам МКБ 10 пересмотра J10 - J18, в т.ч. развернутые интранозологические характеристики болезни.