Действующий

О внесении изменений в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 09.04.2015 N 875 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на использование земель или земельных участков без предоставления земельных участков и установления сервитута"



Приложение N 1
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ


                                                   Департамент архитектуры,

                                         градостроительства и регулирования

                                                        земельных отношений

                                         Администрации города Екатеринбурга


                               ____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                           физического лица

                               ____________________________________________

                                (представителя заявителя) или наименование,

                               ____________________________________________

                                              организационно-правовая форма

                                                         юридического лица,

                               ____________________________________________

                                      место жительства физического лица или

                               ____________________________________________

                                        место нахождения юридического лица,

                               ____________________________________________

                                                ИНН, ОГРН юридического лица

                               ____________________________________________

                               ИНН, ОГРНИП индивидуального предпринимателя,

                               ____________________________________________

                                             номер и дата выдачи документа,

                                                   удостоверяющего личность

                               ____________________________________________

                                          физического лица (подтверждающего

                                       полномочия представителя заявителя),

                               ____________________________________________

                                          почтовый адрес, адрес электронной