Недействующий

О внесении изменений в Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение" (утратило силу на основании постановления Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 16.03.2021 N 485-ПА)



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Зачисление
в образовательное учреждение"



Примерная форма


Решение руководителя            Директору

______________________________  ___________________________________________

                                (наименование образовательной организации)

______________________________  ___________________________________________

                                             (Ф.И.О. директора)

"__"_______ 20__ _____________  от ________________________________________

                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

                                ___________________________________________

                                            (вид документа)

                                серия ________ N ________ кем и когда выдан

                                ___________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу зачислить в ____ класс __________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)

ребенка ___________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка)

    1. Дата рождения ребенка: "__" _______________ 20__ г.

    2. Место рождения ребенка: ____________________________________________

    3. Свидетельство о рождении ребенка (паспорт - по достижении 14-летнего

возраста):

серия _______ N ____________, выдано ____________ "__" ____________ 20__ г.

    4. Адрес регистрации ребенка: _________________________________________

    5. Адрес проживания ребенка: __________________________________________

    6. Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) ______________________________________

    Контактный телефон ____________________________________________________

    E-mail: _______________________________________________________________

    Адрес места жительства: _______________________________________________