На ________ год
N п/п | Наименование некоммерческой организации | Почтовый индекс | Адрес юридический | Адрес фактический | Телефон, факс | Фамилия, имя, отчество руководителя | Реквизиты соглашения о предоставлении субсидии | Направление предоставления субсидии (по постановлению Администрации города Екатеринбурга) | Размер субсидии, тыс. руб. | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
_________________________ ________________ _______________________
(должность руководителя (личная подпись) (И.О. Фамилия)
органа Администрации
города Екатеринбурга)
лист ___ листов ___