Действующий

О внесении изменений в Постановление администрации города Екатеринбурга от 14.06.2012 N 2505 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения"



Приложение N 1
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОФОРМЛЕНИИ АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ГОТОВНОСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ


                                            Заместителю главы Администрации

                                            _______________________________

                                                 (наименование района)


ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОФОРМЛЕНИИ АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ГОТОВНОСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ



Сведения о заявителе - физическом лице (представителе заявителя - юридического лица):


┌═════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════‰

│Фамилия, имя, отчество                       │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│Реквизиты документа, удостоверяющего личность│                           │ 

│(серия, номер, кем и когда выдан)            │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│Адрес места жительства                       │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│Номер телефона                               │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│Реквизиты доверенности представителя         │                           │ 

└═════════════════════════════════════════════┴═══════════════════════════…


Сведения о заявителе - юридическом лице:


┌═════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════‰

│Наименование                                 │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│ИНН                                          │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│Организационно-правовая форма                │                           │ 

├═════════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════┤ 

│Адрес места нахождения                       │                           │