Действующий

О внесении изменений в Постановление администрации города Екатеринбурга от 02.07.2012 N 2867 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"



Приложение N 5
к Административному регламенту



ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ ПЕРЕВОДИМОГО ПОМЕЩЕНИЯ


               Герб

       города Екатеринбурга


           АДМИНИСТРАЦИЯ

       ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА

                                            УТВЕРЖДАЮ


                АКТ                         Заместитель главы Администрации

                                            города Екатеринбурга

                                              Личная подпись   И.О. Фамилия

                                            ══════════════════ 

                                                00.00.0000

                                            ══════════════════ 

________________ N _________

приемки переводимого

помещения


Основание:  Распоряжение главы ____________________________________________

                                   (наименование администрации района)

            ______________________________________________________________

                            (дата, номер и заголовок акта)

            _______________________________________________________________


Составлен комиссией:


Председатель комиссии _____________________________________________________

                                 (должность, фамилия, инициалы)


Члены комиссии: 1. ________________________________________________________

                               (должность, фамилия, инициалы)

                2. ________________________________________________________

                               (должность, фамилия, инициалы)

                3. ________________________________________________________

                               (должность, фамилия, инициалы)