Действующий

О внесении изменений в Постановление администрации города Екатеринбурга от 02.07.2012 N 2867 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"



Приложение N 2
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ ИЛИ НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ


                                     Председателю Комитета

                                     по жилищной политике

                                     Администрации города Екатеринбурга

                                     ______________________________________

                                               (инициалы, фамилия)

                                     от ___________________________________

                                        (наименование или фамилия, инициалы

                                         собственника или доверенного лица)

                                     ______________________________________

                                     Адрес: _______________________________

                                     ______________________________________

                                     Телефон: _____________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ



    Прошу перевести жилое/нежилое помещение (нужное подчеркнуть) -

___________________________________________________________________________

                        (название помещения, номер)

___________________________________________________________________________

по адресу (адресам): ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (улица, номер дома)


в жилой/нежилой фонд (нужное подчеркнуть) для размещения __________________

___________________________________________________________________________

                           (целевое назначение)

___________________________________________________________________________


                            _____________________ _________________________

                             (подпись заявителя)     (инициалы, фамилия)

                                                  _________________________

                                                           (дата)