"Приложение 7.5
к Порядку предоставления из областного
бюджета Тверской области бюджетам
муниципальных образований Тверской области
субсидий на поддержку отрасли культуры
Заявка на участие в конкурсном отборе по предоставлению из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на поддержку отрасли культуры по направлению "Проведение мероприятий, направленных на создание и модернизацию учреждений культурно-досугового типа в сельской местности, включая капитальный ремонт зданий"
___________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области) заявляет о намерении участвовать в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий на поддержку отрасли культуры по направлению "Проведение мероприятий, направленных на создание и модернизацию учреждений культурно-досугового типа в сельской местности, включая капитальный ремонт зданий" и просит предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета Тверской области бюджету ____________________________________ (наименование муниципального образования Тверской области) в объеме __________ тыс. рублей.
N п/п | Наименование объекта <*> | Адрес объекта | Вид работ | Реквизиты положительных заключений государственной экспертизы проектной документации и о достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства | Срок строительства (реконструкции) (год начала - год завершения) | Мощность объекта | Сметная стоимость, тыс. руб. | Остаток стоимости на начало года, тыс. руб. | Объем финансирования на ____ год, тыс. руб. | |||
по проектной документации (площадь, кол-во мест) | уровень технической готовности в текущем году | всего | в том числе: | |||||||||
средства областного бюджета Тверской области | средства местного бюджета | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Итого по мероприятию | х | х | х | х | х | х | ||||||
Всего по муниципальному образованию | х | х | х | х | х | х | ||||||
________________
* Наименование объекта указывается в соответствии с проектной документацией.
Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной информации и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурсного отбора Порядком предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на поддержку отрасли культуры, утвержденным Правительством Тверской области.
Почтовый адрес: ______________________________
Адрес электронной почты: _____________________
Телефон/факс: ________________________________
Руководитель
исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления
муниципального образования Тверской области __________ __________________
(подпись) (расшифровка
подписи)
Руководитель финансового органа
муниципального образования
Тверской области __________ __________________
(подпись) (расшифровка
подписи)