Выписка
о принятии решения (о присвоении, изменении,
аннулировании адреса)
Реестровый N ______________________________________________________________
дата формирования выписки
Настоящая выписка подтверждает присвоение (изменение,
аннулирование) адреса объекту адресации
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
N п/п | Наименование показателя | Значение показателя |
1 | 2 | 3 |
Сведения об объекте адресации | ||
1 | Земельный участок | |
Здание (строение), сооружение | ||
Помещение | ||
Машино-место | ||
2 | Кадастровый номер земельного участка (земельных участков) | |
3 | Адрес (местоположение) объекта | |
Сведения о принятом решении | ||
1 | Дата | |
2 | Уникальный номер | |
Сведения о внесении в государственный адресный реестр | ||
1 | Дата | |
2 | Уникальный номер | |
Выписка сформирована ______________________________________________________
наименование Ведомства
(Ф.И.О. должность уполномоченного ┌═══════════════════════‰
сотрудника) │ Сведения │
│об электронной подписи │
└═══════════════════════…