Сведения о юридическом лице и инвестиционном проекте:
1. Наименование юридического лица ________________________________________.
(полное наименование)
2. Дата регистрации ______________________________________________________.
3. Юридический адрес _____________________________________________________.
4. Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________________.
5. Телефон (_____) _____ Факс _________ E-mail ___________________________.
6. Руководитель (Ф.И.О., телефон) ________________________________________.
7. Лицо, ответственное за реализацию инвестиционного проекта (Ф.И.О.,
телефон) _________________________________________________________________.
8. Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
__________________________________________________________________________.
9. Наименование инвестиционного проекта __________________________________,
стоимость реализации _____________________________________________________.
10. В рамках реализации инвестиционного проекта планируется привлечение
бюджетных инвестиций в размере ________________________________ (руб.), что
составляет ______________ процентов от стоимости реализации инвестиционного
проекта.
Настоящим заявлением подтверждаю отсутствие просроченной
(неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед
Иркутской областью на первое число месяца, в котором представляются
документы, предусмотренные пунктами 12, 13 Положения о порядке принятия
решения о предоставлении бюджетных инвестиций юридическим лицам, не
являющимся государственными учреждениями и государственными унитарными
предприятиями, в объекты капитального строительства, находящиеся в
собственности указанных юридических лиц, и (или) на приобретение ими
объектов недвижимого имущества либо в целях предоставления взноса в
уставные (складочные) капиталы дочерних обществ указанных юридических лиц
на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства,
находящиеся в собственности таких дочерних обществ, и (или) на приобретение