Форма
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии бюджетам муниципальных образований Приморского
края на приобретение специализированной дорожной техники
на _________ год по _________________________________________
(наименование муниципального образования)
1. Объем запрашиваемой субсидии, тыс. руб.: __________
2. Доля финансирования мероприятий за счет средств местного бюджета, %: ___
3. Протяженность автомобильных дорог общего пользования местного значения,
км: ___
4. Технические характеристики автомобильных дорог общего пользования
местного значения:
4.1. Класс, км:
Магистральные дороги и улицы общегородского значения | Магистральные улицы районного значения | ||||
А 1 | А 2 | А 3 | А 4 | Б 1 | Б 2 |
Дороги и улицы местного значения | |||||
В 1 | В 2 | В 3 | |||
4.2. Покрытие:
4.2.1. Асфальт, км: ____.
4.2.1. Грунт, км: ____.
5. Подтверждение недостаточного уровня обеспеченности муниципального
образования Приморского края специализированной дорожной техникой
определенного вида в соответствии с нормативами потребности в дорожной
технике для содержания автомобильных дорог, утвержденными приказом
Федеральной дорожной службы России от 12 августа 1999 года N 272, включая
уровень обеспеченности и процент износа техники: ___.
Информация о специализированной дорожной технике, находящейся
в собственности муниципального образования
N п/п | Марка, модель | Количество | Фактическое состояние (% износа), минимальное и максимальное значение |
1 | 2 | 3 | 4 |
Глава муниципального образования _________ _____________________ ______