Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Прием заявлений, рассмотрение документов и принятие решения о включении (отказе включения) граждан в реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и направление в МЧС Российской Федерации представления об оформлении и выдаче удостоверения" (с изменениями на 5 июня 2024 года)

                                 __________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                 __________________________________________

                                 от _______________________________________

                                     (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                 адрес: __________________________________,

                                 телефон: ________________________________,

                                 адрес электронной почты: _________________

                                 СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных лица,

                         не являющегося заявителем

__________________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

"___" ____________ ______ года рождения, проживающий по адресу: ___________

__________________________________________________________________________,

паспорт: серия _____ номер _________, дата выдачи "___" ____________ ______

г. кем выдан ___________________________________________________, заявляю о

согласии на обработку _____________________________________________________

                              (наименование уполномоченного органа)

моих  персональных  данных,  включающих:  фамилию, имя, отчество, пол, дату

рождения,  адрес  места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта

(документ  удостоверяющий  личность),  сведения  о  дате  выдачи указанного

документа и выдавшем его органе, для

___________________________________________________________________________

                   (цель обработки персональных данных)

В процессе оказания _______________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

                                  на государственную услугу)

государственной услуги, я предоставляю право ответственным лицам