(в ред. постановления администрации города Мурманска от 26.03.2020 N 810)
Председателю комитета градостроительства и территориального развития администрации города Мурманска | |
от ____________________________________, | |
(для физических лиц: Ф.И.О., наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан, дата выдачи, адрес места регистрации, тел., для юридических лиц: наименование юридического лица, должность, Ф.И.О. полностью руководителя, ИНН, ОГРН, юридический адрес, тел.) | |
, | |
действующего от имени | |
(Ф.И.О. или наименование заявителя) | |
на основании | |
, | |
(указываются данные документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя) | |
зарегистрирован по адресу: | |
контактный телефон: |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" ______________ 20___ г. N ______________ объекта капитального строительства; реконструкцию объекта капитального строительства; работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта; строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта); реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) _______________________________________________________ | |||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||
, | |||||||
(наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, при строительстве сложного объекта, в соответствии с проектной документацией) | |||||||
расположенного на земельном участке | |||||||
(кадастровый номер земельного участка (земельных участков), номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется расположение объекта капитального строительства) | |||||||
по адресу ________________________________________________________________ | |||||||
(почтовый адрес объекта капитального строительства) | |||||||
в соответствии с: | |||||||
1. Проектной документацией | |||||||
, | |||||||
(наименование проектной документации, наименование разделов проектной документации) | |||||||
разработанной ____________________________________________________________ | |||||||
, | |||||||
(наименование проектной организации, почтовый адрес, телефон) | |||||||
имеющей свидетельство о допуске СРО выполнения проектных работ выданное | |||||||
(наименование саморегулирующей организации, выдавшей свидетельство о допуске) | |||||||
N __________________ от "____" ______________ 20____ года, | |||||||
(номер и дата выдачи свидетельства о допуске СРО) | |||||||
согласованной в установленном порядке с заинтересованными организациями. | |||||||
2. Градостроительным планом земельного участка (строка не является обязательной для заполнения заявителем, так как документ находится в распоряжении Комитета) | |||||||
(дата выдачи градостроительного плана, его номер и орган, выдавший | |||||||
градостроительный план земельного участка) | |||||||
3. Проектом планировки и проектом межевания территории | |||||||
(заполняется в отношении линейных объектов, дата и номер решения об утверждении | |||||||
проекта планировки и проект межевания территории и лицо, принявшее такое решение) | |||||||
4. Положительным заключением экспертизы проектной документации | |||||||
, | |||||||
(регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения) | |||||||
выданным _______________________________________________________________ | |||||||
(наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, реквизиты приказа об утверждении положительного | |||||||
заключения государственной экологической экспертизы (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) | |||||||
Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства: | |||||||
(наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, при строительстве сложного объекта, в соответствии с проектной документацией) | |||||||
Общая площадь (кв. м) | Площадь участка (кв. м) | ||||||
Объем (куб. м) | В том числе подземной части (куб. м) | ||||||
Количество этажей (шт.) | Высота (м) | ||||||
Количество подземных этажей (шт.) | Вместимость (чел.) | ||||||
Площадь застройки (кв. м) | |||||||
Иные показатели | |||||||
Краткие проектные характеристики линейного объекта: (заполняется в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации) | |||||||
Категория (класс) | |||||||
Протяженность: | |||||||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): | |||||||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ) уровень напряжения линий электропередачи | |||||||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | |||||||
Иные показатели | |||||||
Прошу внести изменения в разрешение на строительство | |||||||
(номер разрешения на строительство, дата выдачи) | |||||||
в соответствии с представленной проектной документацией. | |||||||
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи: | |||||||
Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить: (нужное отметить V) | |||||||
лично в Комитете | |||||||
отправить по почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес: | |||||||
в форме электронного документа, подписанного электронной подписью на следующий адрес электронной почты: | |||||||
Заявитель | |||||||
(должность руководителя заявителя) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||
"___" _____________ 20___ г. М.П. |