Приложение N 1
к Административному регламенту
Комитет по социальной поддержке, взаимодействию с
(уполномоченный орган местного самоуправления
муниципального образования
общественными организациями и делам молодежи ____
по месту жительства Заявителя)
администрации города Мурманска __________________
от ______________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на учет и предоставить в собственность бесплатно
земельный участок многодетной семье, членом которой я являюсь, на
территории ________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта,
района населенного пункта)
площадью от __________ до _________ кв. м для осуществления индивидуального
жилищного строительства.
Состав многодетной семьи:
N | Ф.И.О. (полностью) члена многодетной семьи | Дата рождения (число, месяц, год) | Степень родства | Паспорт (совершеннолетних членов семьи)/свидетельство о рождении (для несовершеннолетних членов семьи) (серия, номер, кем, когда выдан, код подразделения) | Место жительства (адрес) |
Подлинность прилагаемых документов подтверждаю.
Приложение:
1) копии свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (заключение (расторжение) брака, смерть, перемена фамилии, имени, отчества, на несовершеннолетних членов многодетной семьи также копии свидетельств об установлении отцовства, рождении, усыновлении (удочерении)), выданных компетентными органами иностранного государства, и их нотариально удостоверенный перевод на русский язык (предоставляется гражданами в случае регистрации заключения (расторжения) брака, смерти, перемены фамилии, имени, отчества, установления отцовства, рождения, усыновления (удочерения) на территории иностранного государства);