Направление проекта и программы в соответствии с положением | |
Полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации (далее - организация) | |
(в строгом соответствии с листом записи в ЕГРЮЛ) | |
ОГРН организации | |
Название проекта и программы | |
Краткое содержание проекта и программы | |
(не более 5 предложений) | |
География проекта и программы | |
(перечислить все муниципальные районы, на территории которых реализуется мероприятие или проект (программа)) | |
Срок выполнения проекта и программы | |
Продолжительность проекта и программы | |
(количество полных месяцев) | |
Начало реализации проекта и программы | |
(месяц, год) | |
Окончание реализации проекта и программы | |
(месяц, год) | |
Руководитель некоммерческой организации | |
(Ф.И.О., должность руководителя организации) | |
Главный бухгалтер некоммерческой организации | |
(Ф.И.О.) | |
Руководитель проекта и программы | |
(Ф.И.О., должность руководителя мероприятия) |
Финансирование проекта и программы:
размер запрашиваемой субсидии (в рублях) | |
имеющаяся сумма (в рублях) | |
полная стоимость проекта и программы (в рублях) | |
Дата заполнения заявки | |
(день, месяц, год) |
Достоверность информации, в том числе документов, представленных в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из областного бюджета на реализацию социально значимых проектов и программ в Костромской области, подтверждаю. С условиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.
___________________________ ___________ ___________________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации)
М.П. (при наличии)
Заявка зарегистрирована по направлению (заполняется организатором конкурса): |