Действующий

О диспансерном наблюдении больных с гипертонической болезнью



Приложение 4



Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 18 февраля 2019 г. N 43



МЕРОПРИЯТИЯ,
 проводимые участковым врачом-терапевтом для осуществления диспансерного наблюдения пациентов с гипертонической болезнью

N п/п

Мероприятия

Контроль выполнения

1.

Составление плана-графика диспансерных осмотров с указанием месяца явки

2.

Координация работы всех специалистов и служб по диспансеризации обслуживаемого контингента

3.

Наличие поименного списка пациентов для проведения диспансерного осмотра

4.

Рассылка приглашений для явки на диспансерный осмотр

5.

Проведение учета лиц, прошедших диспансерный осмотр

6.

Проведение не менее 2-х диспансерных осмотров в год

7.

Оформление вступительного эпикриза

9.

Оформление этапного эпикриза

Проведение оценки эффективности диспансерного наблюдения за текущий год, а именно:

достижение целевого уровня АД

достижение целевого уровня общего холестерина или его снижение с учетом суммарного риска

наличие госпитализации по поводу ОНМК, ОКС

наличие вызовов скорой медицинской помощи (количество)

10.

Отслеживание динамики листа нетрудоспособности: снижение числа дней нетрудоспособности

11.

Направление на консультацию к врачу-специалисту при отсутствии достижения целевых показателей, развитии осложнений гипертонической болезни