О диспансерном наблюдении больных с гипертонической болезнью

N п/п

Мероприятия

Ответ

Контроль выполнения

Да

Нет

1

2

3

4

5

1.

Проведение измерения АД на обеих руках - цель - достижение менее 140/90 мм рт. ст. (не ниже 110/70)

2.

Собраны жалобы, анамнез

3.

Оценены факторы риска прогрессирования заболевания:

- курение (более 1 сигареты в сутки)

- физическая активность (не менее 30 мин, ходьба 3 км)

- пищевые привычки (соль менее 5 г сутки, овощи, фрукты не менее 500 г\сутки)

- употребление алкоголя (количество вина для мужчин менее 180 мл, женщин 150 мл, кратность - ежедневно)

4.

Определение относительного сердечно-сосудистого риска для пациента менее 40 лет (SCORE %)

5.

Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска для пациента более 40 лет (SCORE %)

6.

Проведение общего осмотра пациента, включая пальпацию и аускультацию сосудов, измерение ИМТ, окружности талии, лодыжечно-плечевого уровня

7.

Подсчет ЧСС, значение фиксируется в амбулаторной карте

8.

Определение уровня гемоглобина не реже 1 раза в год

9.

Определение уровня глюкозы крови не реже 1 раза в год

10.

Определение общего холестерина крови не реже 1 раза в год, достигнуто целевое значение ОХС в зависимости от риска (<5 ммоль\л; <4,5 ммоль\л; <4 ммоль\л)

11.

Определение уровней креатинина сыворотки (с расчетом СКФ), мочевины, мочевой кислоты, калия не реже 1 раза в год

12.

Проведение исследования мочи (общий анализ мочи - осадок мочи, протеинурия и определение отношения альбумин/креатинин - для городских поликлиник)

13.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях с расчетом индекса Соколова-Лайона не реже 1 раза в год

14.

Проведение исследований при взятии на учет, далее по показаниям, но не менее 1 раза в 2 года: УЗИ, ЭХОКГ (ИММЛЖ и диастолической функции ЛЖ), дуплекс БЦС (у мужчин старше 40 - 1 раз в год, у женщин старше 50 - 1 раз в год), глазного дна <*>

15.

Уточнение факта регулярного приема гипотензивных препаратов

16.

Уточнение факта приема сопутствующих препаратов (гиполипидсмических, антиагрегантных, гипогликемических и других препаратов)

17.

Определение комплаентности пациента (принес препараты на прием или нет, знает ли режим приема)

18.

Осуществление самоконтроля АД, ЧСС (дневники вклеены в амбулаторную карту)

19.

Проведение краткого профилактического консультирования

20.

Направление пациента в:

- школу "Артериальной гипертонии"

- кабинет профилактики

- центр здоровья

- интерактивную школу

21.

Назначение или проведение коррекции гипотензивной терапии: увеличение дозы или добавление препаратов других групп

22.

Назначение или проведение коррекции сопутствующей терапии

23.

Объяснение пациенту и обеспечение его памяткой по алгоритму действий при жизнеугрожающих состояниях (роспись пациента в амбулаторной карте)

24.

Проведение ежегодной вакцинации против гриппа <**>

25.

Консультирование пациента по направлению фельдшера и контроль состояния пациента