О диспансерном наблюдении больных с гипертонической болезнью

N п/п

Мероприятия

Ответ

Контроль выполнения

Да

Нет

1

2

3

4

5

1.

Проведение измерения АД на обеих руках - при отсутствии достижения целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. ст. (не ниже 110/70) - консультация терапевта дистанционно

2.

Собраны жалобы, анамнез

3.

Оценены факторы риска прогрессирования заболевания:

- курение (более 1 сигареты в сутки)

- физическая активность (не менее 30 мин., ходьба 3 км)

- пищевые привычки (соль менее 5 г в сутки, овощи, фрукты не менее 500 г\сутки)

- употребление алкоголя (количество вина для мужчин менее 180 мл, женщин 150 мл, кратность - ежедневно)

4.

Определение относительного сердечно-сосудистого риска для пациента менее 40 лет (SCORE %)

5.

Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска для пациента более 40 лет (SCORE %)

6.

Проведение общего осмотра пациента, измерение ИМТ, окружности талии

7.

Подсчет ЧСС, если более 80 уд.\мин. - коррекция терапии под контролем терапевта

8.

Определение уровня гемоглобина не реже 1 раза в год <**>

9.

Определение уровня глюкозы крови не реже 1 раза в год, целевой уровень менее 6,1 ммоль\л - венозная плазма), при его превышении - консультация терапевта дистанционно, кратность забора определяется терапевтом <**>

10.

Определение общего холестерина крови не реже 1 раза в год, достигнуто целевое значение ОХС в зависимости от риска (<5 ммоль\л; <4,5 ммоль\л; <4 ммоль\л); при отсутствии целевого уровня - консультация терапевта дистанционно, кратность забора определяется терапевтом <**>

11.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

12.

Уточнение факта регулярного приема гипотензивных препаратов

13.

Уточнение факта приема сопутствующих препаратов (гиполипидемических, антиагрегантных, гипогликемических и других препаратов)

14.

Определение комплаентности пациента (принес препараты на прием или нет, знает ли режим приема)

15.

Осуществление самоконтроля АД, ЧСС (дневники вклеены в амбулаторную карту). Измерение АД с интервалом в 12 часов - утро, вечер. При цифрах АД до 135/85 мм рт. ст. - контроль АД достигнут, при отсутствии контроля - консультация терапевта дистанционно для коррекции терапии

16.

Проведение краткого профилактического консультирования

17.

Направление пациента в школу "Артериальной гипертонии"

18.

Назначение или проведение коррекции гипотензивной терапии: увеличение дозы или добавление препаратов других групп

19.

Назначение или проведение коррекции сопутствующей терапии

20.

Объяснение пациенту и обеспечение его памяткой по алгоритму действий при жизнеугрожающих состояниях (роспись пациента в амбулаторной карте)

21.

Проведение ежегодно вакцинации против гриппа