Акт
эвтаназии животного без владельцев
Мною, ________________________________________________________________,
(должность ветеринарного специалиста, его Ф.И.О. и наименование
организации)
в присутствии ____________________________________________________________,
(должность работника организации по отлову, его Ф.И.О., наименование
организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(по адресу (населенный пункт, название улицы, номер дома) или в месте
временного содержания)
проведена эвтаназия животного без владельцев.
Описание животного без владельцев (если нет учетной карточки
отловленного животного без владельцев):
категория (собака(и), кошка(и)) | |
пол | |
порода (если возможно определить) | |
окрас | |
шерсть | |
уши | |
хвост | |
размер | |
возраст (примерный) | |
особые приметы | |
регистрационный номер |
Причина проведения эвтаназии*:
--------------------------------
<*> Указываются время, дата, причина применения процедуры эвтаназии,
способ, препарат, доза.
______________________________________________ "__" ______________ 20___ г.
(подпись ветеринарного специалиста)
______________________________________________ "__" ______________ 20___ г.
(подпись работника организации по отлову)