Начальнику казенного учреждения
Республики Алтай "Республиканское
управление автомобильных дорог общего
пользования "Горно-Алтайавтодор"
_____________________________________
от __________________________________
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть возможность согласования размещения объекта дорожного
сервиса, инженерных коммуникаций, подъездов, съездов, примыканий,
переходно-скоростных полос к объекту дорожного сервиса, рекламных
конструкций (далее - объект) ______________________________________________
(нужное подчеркнуть), (наименование объекта)
на земельном участке в границах полосы отвода автомобильной дороги общего
пользования регионального или межмуниципального значения (далее -
автомобильная дорога) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование автомобильной дороги)
на км _______________ + _______________ м справа, слева
(нужное подчеркнуть)
Прошу направить (вручить) уведомление о согласовании размещения объекта
и выдаче технических требований и условий, уведомление об отказе в
согласовании размещения объекта следующим способом (нужное подчеркнуть):
лично под подпись, предварительно уведомив по контактному телефону ___;
через организации федеральной почтовой связи почтовым отправлением на
адрес _____________________________________________________________________
адрес: ____________________________________________________________________
Телефон/телефакс: ___________________