Заявление гражданина
об отказе от предоставления государственной
услуги по психологической поддержке
безработных граждан
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
отказываюсь от предоставления мне государственной услуги по психологической
поддержке безработных граждан.
"____" _________ 20___ г. _________ _______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) заявителя)
_______________