Состав семьи
число членов семьи всего ______ чел., в том числе:
дети до 18 лет ____ чел., пожилые и инвалиды _______ чел.,
все члены семьи совершеннолетние ______ чел.
N п/п | Ф.И.О. члена семьи | Степень родства | Дата рождения (число, месяц, год) | Род занятий (место работы, учебы и т.п.) |
1. | ||||
2. | ||||
... |
Основная проблема: ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Цели работы с семьей:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
... ___________________________________________________________________
Уровень социального сопровождения: ____________________________________
(указать)