(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)
Форма
В ____________________________________
(наименование государственного
учреждения центр "Семья",
семейного центра и их структурных
подразделений, находящихся в ведении
Министерства семьи, труда и
социальной защиты населения
Республики Башкортостан)
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ
о выявлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи
в предоставлении социального сопровождения
___________________________________________________________________________
(наименование органа или учреждения (организации), выявившего
обстоятельства, обуславливающие нуждаемость семьи в предоставлении
социального сопровождения)
доводит до вашего сведения, что выявлены возможные обстоятельства,
обуславливающие нуждаемость в предоставлении социального сопровождения
семье ____________________________________________________________________,
(фамилия семьи)
проживающей по адресу: ___________________________________________________.
(указывается адрес; при наличии сведений - телефон)
Указываются обстоятельства:
отсутствие работы и | полная или | создание приемной | ||||||||||
средств к существованию у гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей) | частичная утрата родителем (родителями) или законным представителем контроля за поведением несовершеннолетнего ребенка (детей) | семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов | ||||||||||
наличие | повторный брак | нарушение | ||||||||||
внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами | гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей) | детско-родительских отношений в семье, в том числе пренебрежение нуждами ребенка (детей) | ||||||||||
восстановление в | нетрудоспособность | нарушение | ||||||||||
родительских правах после их лишения | более одного года или инвалидность гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей) | межличностных отношений в семье | ||||||||||
возврат ребенка из | осуждение члена | наличие признаков | ||||||||||
интернатного учреждения в семью | семьи к наказанию в виде лишения свободы по решению суда | насилия, жестокого обращения в семье, включая физическое, эмоциональное, сексуальное насилие | ||||||||||
намерение женщины с | смерть члена | отсутствие ухода | ||||||||||
новорожденным ребенком (детьми) отказаться от ребенка (детей) | (членов) семьи, ребенка (детей) | за ребенком (детьми), гражданином, нуждающимся в постороннем уходе | ||||||||||
намерение расторгнуть брак или | иные обстоятельства, которые | |||||||||||
расторжение брака | ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности семьи: | |||||||||||
(указать, какие) | ||||||||||||
_________ (____________________________) "___" _______________________ г.
(подпись) (ФИО и должность направившего (дата заполнения информационного
информационное сообщение, сообщения)